Bee venom therapy

Stechende Biene 12a.jpg

Апитоксинотерапия (лечение пчелиным ядом, англ. bee venom therapy, BVT[1]) — лечение апитоксином (пчелиным ядом), ключевой метод апитерапии[2][3][4]:656[5]. В своей естественной форме — пчелоужаления (англ. bee sting therapy, BST[1]), также может применяться в виде инъекций, нанесением на кожу (мази, электрофорез) и пр.[2][6][7] При терапии пчелиным ядом следует соблюдать осторожность, проводить её должен специалист[8]. В современной медицине ею лечат множество заболеваний[4]:655[⇨]. Апирефлексотерапия — воздействие пчелиным ядом на так называемые биологически активные точки[2] (англ. bee venom acupuncture (BVA)[9], apipuncture[10])[11][12].

Терапия пчелиным ядом базируется на том, что апитоксин обладает широким спектром фармакологически активных молекул[9][7], — он имеет сложный состав, который включает полипептиды мелиттин, являющийся основным компонентом и действующим веществом яда, апамин и др.[13]:гл. 10


История[ | ]

Пчелиный яд с лечебными целями человечество использовало с древнейших времён[4]:304, для лечения ревматизма и артрита его применение прослеживается в Древних Египте, Греции и Китае. Первые известные нам свидетельства о лечении пчелиным ядом встречаются уже у Гиппократа (V—IV вв. до н. э.)[1]. Предписывал его Плиний Старший, описавший его пользу в своей «Естественной истории», а Гален рассказал о его применении при многих болезнях[1].

К терапии пчелоужалениями против подагры прибегали Карл Великий (VIII—IX вв.)[14] и первый русский царь Иван IV Грозный (XVI в.)[1].

Во второй половине XIX века было положено начало клиническому изучению действия пчелиного яда. В 1859 году появилась — называемая первой научной по теме — публикация доктора Desjardins (Франция), об экспериментах с пользой пчелоужалений при ревматизме[1][15]. В 1864 году в печати на эффективность лечебного применения пчелиного яда обращает внимание петербургский профессор М. И. Лукомский (не являвшийся медиком)[16][13]:ч. III. В 1888 году свои значительные наблюдения о лечении ревматических заболеваний пчелоужалениями публикует австрийский врач Ф. Терч[4]:11. Его признают за «отца современной апитерапии». В 1897 году вышла статья русского военного врача И. В. Любарского «Пчелиный яд как целебное средство», в которой он рассказывал о своём опыте лечения ревматизма пчелиным ужалениями; Любарский практиковал их на протяжении двадцати лет[16]. Для традиции лечения пчелиным ядом в Европе важную роль после Терча имеет Б. Ф. Бек[17], уроженец Венгрии, его также называют «отцом апитерапии» в США[18], куда он привнёс её после Первой мировой войны, большое внимание получила его вышедшая там книга «Bee Venom Therapy» (1935)[19]; популяризацию апитоксинотерапии в США продолжил его ученик Charles Mraz[14].

В 1927(8?) году были выработаны первые препараты из яда (в Германии)[1][20]:16[21]:135. По инициативе академика М. Б. Кроля в экспериментальной лаборатории Кремлёвской больницы был изготовлен препарат из яда, который успешно применялся для лечения больных нервными заболеваниями[16]. С тех пор появилось немало лекарственных средств с пчелиным ядом[22].

Россия имеет приоритет научного изучения физиологической активности пчелиного яда, первая посвящённая этому работа появилась в 1939 году — профессора Н. М. Артемова[4]:658. В 1941 году вышла его монография «Пчелиный яд, физиологические свойства и терапевтическое применение» (издательства АН СССР). В начале 1950-х В. Нейман[de] и Э. Хаберман впервые продемонстрировали белки и пептиды, стоящие за биологической активностью яда[23]. В 1968 году Хаберман опубликовал его биохимические составляющие[15]. Ныне в исследовании пчелиного яда были достигнуты значительные успехи, он является одним из наиболее изученных зоотоксинов[4]:304.

В 1959 году Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения СССР была утверждена Инструкция по применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужалений, — с её введением утратила силу временная инструкция 1957 года[24]. «Лечебное действие пчелиного яда было подвергнуто всестороннему исследованию в условиях современной клиники и была подтверждена его высокая эффективность», — указывал Ш. М. Омаров, впоследствии видный отечественный учёный-апитерапевт, на международном симпозиуме по применению продуктов пчеловодства в медицине и ветеринарии[25], впервые проведенном на конгрессах Апимондии в 1971 году в Москве.

В 1976 году появилось первое тематическое экспериментальное исследование в Южной Корее, где с 1999 года начались клинические испытания пчелиного яда и количество публикаций выросло во много раз[15]. С начала 2000-х годов в Южной Корее ежегодно выходит несколько десятков исследований, связанных с пчелиным ядом, что составляет значительную долю исследований в сообществе корейской медицины[15].

Целительная мощь пчелиного яда была заново открыта в лабораторных условиях с использованием животных моделей и клеточных культур.

Применение[ | ]

При лечении пчелиным ядом (апитоксинотерапии) существует риск аллергической реакции, могущей даже привести к летальному исходу (см. анафилаксия). Поэтому для безопасности лечение следует проводить только под контролем компетентного врача[8]. Согласно данным системного метааналитического обзора южнокорейских и китайских исследователей (2015), бо́льшая часть пациентов не сталкивалась с нежелательными явлениями при апитоксинотерапии[8].

В фармакопеях 12 европейских стран раствор пчелиного яда признан как лекарственное средство[27]. Инъекции пчелиного яда сертифицированы южнокорейской FDA как биотерапевтическое лекарственное средство[1]. На Украине действует Инструкция по лечению пчелиным ядом, утверждённая Проблемной комиссией «Фармация» Министерства здравоохранения и Академии медицинских наук в 2014 году[28]. В России действует Инструкция по применению апитерапии путём пчелоужалений, утверждённая ещё Учёным медицинским советом Министерства здравоохранения СССР[24], — в настоящее время она нуждается в дополнениях и изменениях[29][30]. Призванный её заменить проект, подготовленный при непосредственном участии председателя Межведомственного координационного совета по апитерапии профессора В. Н. Крылова, размещён на сайте НИИ клинической апитерапии профессора И. В. Кривопалова-Москвина[31].

Лечение пчелиным ядом распространено в мире, прежде всего в Азии, Восточной Европе и Южной Америке[8]. Оно применяется для лечения опорно-двигательного аппарата, нервной системы и аутоиммунных заболеваний[8][15][20][32], и, среди прочего — при артрите и ревматизме, артралгии[8], невралгиях, ишиасе, хронических артритах и артрозах, бронхиальной астме, гипертонической болезни, мигрени, вяло заживающих ранах и язвах, тромбофлебите, облитерирующем эндартериите, очаговой и гнёздной плешивости, ирите и иридоциклите, хроническом аднексите[2]. Им также лечат волчанку, хронические воспаления и боли, невриты, экзему, псориаз, герпес и другие вирусные инфекции, инфекции мочеполовой системы[1], и даже рак[10][33][34][35][36][37]. Апитоксинотерапия находит применение и при лечении болезни Паркинсона, остеоартрита, болезни Лайма[9]. «Уже продолжительное время апитоксинотерапия считается эффективной при лечении многих болезней, в частности, ревматического артрита, бурсита, тендинита, опоясывающего герпеса, рассеянного склероза, ранах, подагре, ожогах и инфекциях», — отмечается в журнале «Progress in Neurobiology» в 2010 году[38]. Несмотря на значительную область применения апитоксинотерапии в традиционной и альтернативной медицине, в рамках доказательной медицины для подтверждения эффективности данного метода требуются дальнейшие исследования и при тех его приложениях, по которым уже имеется определённая научно-клиническая база — это, в частности, ревматоидный артрит[39], костно-мышечная боль[40], постинсультная боль в плече[41], артрит[42]. Новейшие клинические исследования показывают возможное благотворное действие пчелиного яда при нейродегенеративных заболеваниях[43].

Противопоказан пчелиный яд при индивидуальной его непереносимости, тяжёлых заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, протекающих с их функциональной недостаточностью, острых инфекционных заболеваниях, открытой форме туберкулёза, болезнях крови и кроветворной системы со склонностью к кровотечениям[13]:гл. 13[2][6][31]. Лечение пчелиным ядом несовместимо с употреблением алкоголя[35]:4.5.4. Апитоксинотерапию нередко могут рекомендовать сопровождать мёдолечением и применением других продуктов пчеловодства, а также сочетать в комплексе других лечебно-профилактических мероприятий.

См. также[ | ]

Примечания[ | ]

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Martin Grassberger et al. (Eds.) (2013) Biotherapy — History, principles and practice (Springer), pp. 78—79. ISBN 978-94-007-6585-6. doi:10.1007/978-94-007-6585-6
  2. 1 2 3 4 5 Апитерапия / Н. К. Малиновская // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  3. Apitherapy // Jacqueline L. Longe, ed. (2005, 2nd ed.) The Gale[en] encyclopedia of alternative medicine. ISBN 0-7876-7424-9. doi:10.1108/09504120610638663
  4. 1 2 3 4 5 6 Гелашвили Д. Б., Крылов В. Н., Романова Е. Б. Зоотоксинология: биоэкологические и биомедицинские аспекты. Нижний Новгород: Изд-во ННГУ им. Н. И. Лобачевского, 2015. ISBN 978-5-91326-329-2.
  5. Wurzbg Medizinhist Mitt. 2010; 29: 278—313. PMID 21563378. MEDLINE
  6. 1 2 Пчелиный яд / Н. М. Артёмов, В. П. Лапин // Большая медицинская энциклопедия
  7. 1 2 Rim Wehbe, Jacinthe Frangieh, Mohamad Rima et al. Bee Venom: Overview of Main Compounds and Bioactivities for Therapeutic Interests. Molecules[de]. 2019 Aug 19; 24 (16):2997. PMC PMC6720840. doi:10.3390/molecules24162997 IM[en] (MEDLINE) & review
  8. 1 2 3 4 5 6 Jeong Hwan Park et al. Risk associated with bee venom therapy: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2015 May 21; 10 (5): e0126971. PMC 4440710. PMID 25996493. doi:10.1371/journal.pone.0126971 IM[en] (MEDLINE) & systematic review
  9. 1 2 3 Juliana Silva et al. Pharmacological alternatives for the treatment of neurodegenerative disorders: Wasp and bee venoms and their components as new neuroactive tools. Toxins[en]. 2015; 7: 3179–3209. PMC 4549745. doi:10.3390/toxins7083179. IM[en] (MEDLINE) & review
  10. 1 2 Dong Ju Son et al. Therapeutic application of anti-arthritis, pain-releasing, and anti-cancer effects of bee venom and its constituent compounds. // Pharmacol Ther. 2007 Aug; 115 (2): 246—70. PMID 17555825. IM[en] (MEDLINE) & review
  11. Evan Paul Cherniack and Sergey Govorushko. To bee or not to bee: The potential efficacy and safety of bee venom acupuncture in humans. Toxicon[en]. 2018 Nov; 154: 74-78. PMID 30268393. doi:10.1016/j.toxicon.2018.09.013
  12. Shuai Zhang, Yi Liu, Yang Ye et al. Bee venom therapy: Potential mechanisms and therapeutic applications. Toxicon[en]. 2018 Jun 15; 148: 64—73. PMID 29654868. doi:10.1016/j.toxicon.2018.04.012
  13. 1 2 3 Хомутов, 2015.
  14. 1 2 http://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/Health/VenomBookReview.pdf
  15. 1 2 3 4 5 Chang Hyun Han et al. Trend Analysis of the Research on Bee Venom Acupuncture in South Korea, Based on Published Articles // Journal of Korean Medicine 2015; 36 (4): 80—103. DOI 10.13048/jkm.15036
  16. 1 2 3 Иойриш Н. П. Пчелы — крылатые фармацевты. — Академия наук СССР. Второе дополненное издание. — М., «Наука», 1966. Гл. 5.
  17. http://www.czs.si/Upload/files/apitherapysymposium_slovenija2015.pdf#page=37
  18. ftp://ftp.tig.dvo.ru/Govorushko/Insects_medicine%20and%20science/BEE%20VENOM%20THERAPY.docx (недоступная ссылка)
  19. Harold Goodman and Silver Spring. The Bible of Bee Venom Therapy. Foreword to 1997 Edition.
  20. 1 2 Лудянский Э. А. Руководство по апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, цветочной пыльцой и другими продуктами пчеловодства) для врачей, студентов медицинских вузов и пчеловодов. Вологда, 1994. — 462 с. ISBN 5-86402-015-X
  21. Крылов В. Н. Пчелиный яд. Свойства, получение, применение. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородского ун-та им. Н. И. Лобачевского, 1995.
  22. См. Теория и средства апитерапии / Крылов В. Н. и др. Москва, 2007.
  23. Barbara E. C. Banks and Rudolf A. Shipolini (1986) Chemistry and Pharmacology of Honey-bee Venom, p. 331.
  24. 1 2 Инструкция по применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужалений. Утв. Ученым медицинским советом Минздрава СССР 10.03.1959.
  25. Труды Международного симпозиума по применению продуктов пчеловодства в медицине и ветеринарии. Бухарест, 1972. С. 68.
  26. Elieh Ali Komi D et al. Immunology of Bee Venom. Clin Rev Allergy Immunol. 2017 Jan 20. PMID 28105558. doi:10.1007/s12016-017-8597-4
  27. Reese Halter (2011, Revised) The Incomparable Honeybee and the Economics of Pollination, p. 64.
  28. Тихонов О. І. та ін. Інструкція по лікуванню бджолиною отрутою. — Х. — 2014. — 31 с. Затверджено Проблемною комісією «Фармація» МОЗ та НАМН України (протокол № 87 від 23.10.2014 р.) [1]. Опубл. также в ж-ле Всеукраинской ассоциации апитерапевтов «Доктор Бджілка» № 6—8, 2015 (№ 6 Архивная копия от 23 марта 2017 на Wayback Machine, № 7, № 8).
  29. Акад. Н. И. Кривцов, http://www.bee.ryazan.ru/files/Collection-of-apitherapy-13.pdf#page=7
  30. Крылов В. Н., Трошин В. Д. Апитерапия и здоровье человека // «Нижегородский медицинский журнал» № 2, 2002.
  31. 1 2 Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения: 5 сентября 2017. Архивировано 5 сентября 2017 года.
  32. Омаров Ш. М. Апитерапия: продукты пчеловодства в мире медицины. Ростов н/Д, 2009. 351 с. ISBN 978-5-222-15216-4 ([2])
  33. Nada Oršolić (2012) Bee venom in cancer therapy. Cancer Metastasis Rev. 31 (1): 173—194. PMID 22109081. doi:10.1007/s10555-011-9339-3 IM[en] (MEDLINE) & review
  34. Pongsathon Premratanachai and Chanpen Chanchao. (2014) Review of the anticancer activities of bee products. Asian Pac J Trop Biomed 4 (5): 337—344. PMC 3985046. PMID 25182716. doi:10.12980/APJTB.4.2014C1262 IM[en] (MEDLINE) & review
  35. 1 2 Apitherapy — Bee Venom Therapy / Christopher M. H. Kim // Martin Grassberger et al. (Eds.) (2013) Biotherapy — History, principles and practice (Springer), pp. 77—112. ISBN 978-94-007-6585-6. doi:10.1007/978-94-007-6585-6_4
  36. Oncotarget[en]. 2015 Dec 29; 6 (42): 44437-51. PMID 26561202. doi:10.18632/oncotarget.6295 IM[en] (MEDLINE)
  37. Kwang-Ho Lee et al. History of Research on Pharmacopuncture in Korea. J Pharmacopuncture. 2016 Jun; 19 (2): 101—108. PMC 4931294. doi:10.3831/KPI.2016.19.010
  38. Jun Chena and William R. Lariviere. (2010) The nociceptive and anti-nociceptive effects of bee venom injection and therapy: a double-edged sword. Prog Neurobiol 2010 Oct; 92 (2): 151—83. Epub 2010 Jun 15. PMC 2946189. PMID 20558236. doi:10.1016/j.pneurobio.2010.06.006 IM[en] (MEDLINE)
  39. Ju Ah Lee et al. Bee venom acupuncture for rheumatoid arthritis: a systematic review of randomised clinical trials. BMJ Open[en]. 2014 Nov 7; 4 (11): e006140. PMC 4225238. PMID 25380812. doi:10.1136/bmjopen-2014-006140 IM[en] (MEDLINE) & systematic review
  40. Lee M. S. et al. Bee venom acupuncture for musculoskeletal pain: a review. J Pain. 2008 Apr; 9 (4): 289-97. Epub 2008 Jan 28. PMID 18226968. doi:10.1016/j.jpain.2007.11.012 IM[en] (MEDLINE) & review
  41. Sung Min Lim and Sook-Hyun Lee. Effectiveness of bee venom acupuncture in alleviating post-stroke shoulder pain: a systematic review and meta-analysis. J Integr Med. 2015 Jul; 13 (4):241-7. PMID 26165368. doi:10.1016/S2095-4964(15)60178-9 IM[en] (MEDLINE) & systematic review
  42. Lee JD et al. An Overview of Bee Venom Acupuncture in the Treatment of Arthritis. Evid Based Complement Alternat Med. 2005 Mar;2(1):79-84. PMID 15841281.
  43. «Experimental & Molecular Medicine» 48, 2016.

Литература[ | ]

Журнальные публикации