Подъязычная кость

Запрос «Гиоид» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.
Подъязычная кость
лат. os hyoideum
Gray186.png
Каталоги
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Подъязычная кость (лат. os hyoideum) — небольшая непарная кость, которая имеет форму подковы и залегает под языком, ниже нижней челюсти. Несмотря на расположение в области шеи, чаще всего, учитывая филогенез, анатомически рассматривается совместно с костями лицевой части черепа[2]. Подъязычная кость является единственной крупной костью в теле человека, которая непосредственно или с помощью сустава не соединяется с другими костями.


Анатомия[ | ]

Подъязычная кость состоит из[2]:

  • тела подъязычной кости (лат. corpus ossis hyoidei) — уплощённой выпуклой вперёд формы, нижний край толще, спереди и сверху имеются гребни. Располагается во фронтальной плоскости, на концах имеются суставные поверхности или хрящи, посредством которых происходит соединение с большими и малыми рогами;
  • больших рогов (лат. cornua majora) — парные, также уплощённой формы, длиннее тела подъязычной кости, на концах имеют утолщения. Располагаются горизонтально, одним концом прикрепляясь к концам тела подъязычной кости, вторые концы направлены горизонтально кзади и латерально;
  • малых рогов (лат. cornua minora) — парные, имеют небольшие размеры, соединены с концами тела подъязычной кости суставами или соединительной тканью. Малые рога могут не окостеневать и оставаться хрящевыми.

Форма, размеры и расположение подъязычной кости могут у разных людей незначительно варьировать, отличаясь как индивидуально, так и по половому признаку[3].

Иннервация[ | ]

Чувствительная иннервация надкостницы: ?

Двигательная иннервация мышц прикрепляемых к подъязычной кости и управляющих её движением осуществляется двигательными волокнами[4]:

  • челюстно-подъязычного нерва (лат. n. mylohyoideus — ветвь нижнего альвеолярного нерва (лат. n. alveolaris inferior), ветви нижнечелюстного нерва (лат. n. mandibularis), в свою очередь ветви тройничного нерва) — челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • шилоподъязычной (лат. r. stylohyoideus) и двубрюшной (лат. r. digastricus) ветвей лицевого нерва — шилоподъязычная мышца и заднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • язычных ветвей (лат. rr. linguales) подъязычного нерва — прикрепляющиеся к кости мышцы языка;
  • шейного сплетения:
⋅ часть волокон первого шейного нерва (CI) не вошедшие в шейную петлю — подбородочно-подъязычная мышца;
⋅ нервных стволов шейной петли (лат. ansa cervicalis) CI-CIII — мышцы ниже подъязычной кости (в образовании шейной петли и иннервации мыщц принимает участие также нисходящая ветвь (лат. r. descendens) подъязычного нерва[5]).

Кровоснабжение[ | ]

артерии

Артериальное кровоснабжение подъязычной кости осуществляется передними ветвями наружных сонных артерий (левой и правой)[6]:

Между одноимёнными правыми и левыми ветвями существуют анастомозы[7].

вены
лимфоотток

Выше тела подъязычной кости, на челюстно-подъязычных мышцах спереди, располагаются подбородочные лимфоузлы, ниже, вдоль передних яремных венповерхностные передние шейные (яремные) лимфоузлы[7].

Прилегающие анатомические образования[ | ]

Подъязычная кость, правая половина, вид спереди сверху. Отмечены места прикрепления сухожилий мышц
Расположение подъязычной кости относительно гортани и щитовидного хряща

Подъязычная кость является нижней границей подчелюстной области шеи[8]: подъязычного треугольника (лат. trigonum submentale) переднего треугольника шеи (лат. trigonum cervicale anterius)[2].

Сверху

К подъязычной кости крепятся парные (левые и правые) надподъязычные мышцы[en] срединной группы поверхностных мышц шеи: двубрюшная мышца (лат. musculus digastricus) — прикрепляются к телу оба брюшка; шилоподъязычная мышца (лат. musculus stylohyoideus) — прикрепляется к телу и большому рогу; челюстно-подъязычная мышца (лат. musculus mylohyoideus) — прикрепляется к передней поверхности тела; подбородочно-подъязычная мышца (лат. musculus geniohyoideus) — прикрепляется к передней поверхности тела[2].

Некоторые из парных скелетных мышц языка, а именно: подъязычно-язычная мышца[en] (лат. musculus hyoglossus) — прикрепляется к верхнему краю тела и большого рога; подбородочно-язычная мышца[en] (лат. musculus genioglossus) — нижние пучки прикрепляется к верхнему краю тела: хрящеязычная мышца[en] (лат. musculus chondroglossus) — прикрепляется к малому рогу. Шилоподъязычная связка (лат. ligamentum stylohyoideum) в которой могут быть небольшие сесамовидные кости — соединяет шиловидный отросток височной кости с концом малого рога, парная. Выше кости располагается поднижнечелюстная слюнная железа[9].

Снизу

К подъязычной кости крепятся парные подподъязычные мышцы срединной группы поверхностных мышц шеи: грудино-подъязычная мышца (лат. musculus sternohyoideus) — прикрепляется к телу образуя позадиподъязычную сумку (лат. bursa retrohyoidea) и подподъязычную сумку (лат. bursa infrahyoidea); грудино-щитовидная мышца (лат. musculus sternothyroideus) — непосредственно к подъязычной кости не прикрепляется, её продолжением является щитоподъязычная мышца; щитоподъязычная мышца (лат. musculus thyrohyoideus) — прикрепляется к краю большого рога; мышца, поднимающая щитовидную железу (лат. musculus levator glandulae thyroideae) — прикрепляется к телу, у некоторых людей может отсутствовать; лопаточно-подъязычная мышца (лат. musculus omohyoideus) — прикрепляется к нижнему краю тела[2]. Ниже кости располагается щитовидный хрящ.

Снизу к подъязычной кости также прикрепляются: щитоподъязычная мембрана (лат. membrana thyrohyoidea) изменяющая положение гортани согласно движениям подъязычной кости при актах глотания — от гортани к телу и большим рогам; латеральные щитоподъязычные связки (лат. ligamentum thyrohyoideum laterale) имеющие сесамовидные зерновидные хрящи (лат. cartilago triticea) — от верхних рогов щитовидного хряща к задним концам больших рогов подъязычной кости; непарная срединная щитоподъязычная связка (лат. ligamentum thyrohyoideum medianum) — к телу. Иногда (как вариант нормы) снизу может примыкать пирамидальная доля (лат. lobus pyramidalis) щитовидной железы прикрепляясь к кости фиброзной капсулой[9].

Спереди

Кпереди от подъязычной кости расположены: поверхностная пластинка (лат. lamina superficialis) фасции шеи (лат. fascia cervicalis) прикрепляясь к ней, подкожная мышца шеи (лат. platysma), подкожная жировая клетчатка и кожа. У худощавых людей подъязычная кость может прощупываться через кожу[2]. Спереди латеральнее от больших рогов проходят наружные сонные артерии и внутренние яремные вены, спереди от тела проходят передние яремные вены[9].

Сзади

Сзади от подъязычной кости располагается надгортанник разделённый от неё жировой клетчаткой окологлоточного пространства. Подъязычно-надгортанная связка (лат. ligamentum hyoepiglotticum) — прикрепляется к заднему краю тела. С заднебокового направления прикрепляется средний констриктор глотки (лат. constrictor pharyngis medius): рожково-глоточная часть (лат. pars ceratopharyngea) — к большому рогу, хрящеглоточная часть (лат. pars chondropharyngea) — к малому рогу[9].

Физиология[ | ]

Являясь местом прикрепления мышц, а также гортани, в зависимости от того, какие мышцы задействуются (сокращаются) в том или ином движении, функционально подъязычная кость у человека участвует в качестве рычага в[10]:

  • опускании нижней челюсти (наклон головы кпереди без открывания рта, открывание рта без наклона или с наклоном головы, наклон головы кзади при фиксации нижней челюсти от движения вниз) — в движении принимают участие все мышцы прикрепляющиеся к кости (дополнительно к другим мышцам области шеи и головы, а также к силе тяжести в положении стоя);
  • движение нижней челюсти кзади — в движении принимают участие двубрюшные, шилоподъязычные, подбородочно-подъязычные мышцы (дополнительно к височной мышце);
  • вращение головы в сторону — в движении принимает участие шилоподъязычная мышца (левая или правая, дополнительно к другим мышцам области шеи);
  • глотании посредством движения гортани (вместе с костью, при акте глотания гортань приподнимается вверх, в совокупности с синхронным движением надгортанника при этом происходит перекрывание просвета гортани при прохождении пищевого комка или жидкости по глотке, после проглатывания гортань опускается, надгортанник приподнимается):
вверх — в движении принимают участие двубрюшные мышцы;
вверх кзади — в движении принимают участие шилоподъязычные мышцы;
вверх кпереди — в движении принимают участие челюстно-подъязычные, подбородочно-подъязычные мышцы;
вниз — в движении принимают участие лопаточно-подъязычные, грудино-подъязычные мышцы, синхронно сокращаясь грудино-щитовидная и щитоподъязычная;
  • голосообразовании посредством движения щитовидного хряща гортани — щитоподъязычные мышцы двигают вверх, грудино-щитовидные мышцы двигают вниз;
  • движение языка вниз кзади — в движении принимают участие подъязычно-язычные мышцы;
  • акте вдоха (вспомогательно, дополнительно к мышцам грудной клетки и шеи) — в движении принимают участие грудино-подъязычные, грудино-щитовидные мышцы.

Морфогенез[ | ]

Онтогенез[ | ]

У эмбриона человека развивается из состоящих из хрящевой ткани жаберных дуг образуемых между жаберными карманами мезенхимы у начала первичной кишки[11]:

  • из нижней части II висцеральной дуги (подъязычной) — малые рога подъязычной кости, шилоподъязычная связка;
  • из III висцеральной дуги (I жаберной) — тело подъязычной кости, большие рога подъязычной кости.

Окостенение начинается с больших рогов и тела в 8-10 месяцев внутриутробного развития, и малых рогов с 1-2 лет, с последующим полным окостенением и срастанием в единую кость к 25-30 годам[11].

Филогенез[ | ]

Подъязычная кость человека (слева) и обыкновенного шимпанзе (справа)

Подъязычная кость имеется и у некоторых других позвоночных животных[12][13]. В частности, у хамелеонов она имеет отличительные особенности в виде удлинённого тела и равных по длине рожков и, участвует у них в «хранении» спиралевидно скрученного языка в свёрнутом положении и его распрямления при «выстреливании» в направлении добычи[14][15][16].

В процессе филогенеза подъязычная кость, наряду с хрящами гортани, эволюционирует у наземных позвоночных животных из задних (висцеральных) жаберных дуг[17]. Сохраняется подъязычная кость и у вторично ставших водными животными млекопитающих, к примеру у дельфинов[18].

Галерея[ | ]

Патологии[ | ]

Подъязычная кость может служить местом для хирургического прикрепления гортани при операциях по ларингоплексии при рубцовых постравматических изменениях, стенозах гортани, резекциях и некоторых видах ларингоэктомии при новообразованиях гортани[19][20][21].

Могут быть аномалии развития, к примеру отсутствие одного из малых рогов. Низкое расположение подъязычной кости является одним из предрасполагающих факторов cиндрома обструктивного апноэ сна[22].

Травмы подъязычной кости в виде переломов тела, больших рогов, разрывов и надрывов места соединения больших рогов с телом, могут возникнуть при ударах и ранениях в поднижнечелюстной области шеи, падениях с высоты, автоавариях, удавлениях[23][24][25]. Повреждение может быть изолированным только кости, либо в виде повреждения подъязычногортаннотрахеального комплекса[26]. Перелом подъязычной кости может проявляться нарушением глотания, речи, западением языка, болями при открывании рта и движением языком вперёд. При разрывах мышц, связок, гортани, трахеи происходит смещение подъязычной кости под действие мышц антагонистов или тяжести гортано-глотки[27][28]. В редких случаях переломы этой кости[en] могут привести к летальному исходу.

Довольно редко может встречаться хондросаркома подъязычной кости[29], в подъязычную кость могут прорастать опухоли гортани[30].

Встречается и патологическое обызвествление шилоподъязычной связки, чаще в старческом возрасте[31].

См. также[ | ]

Примечания[ | ]

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. 1 2 3 4 5 6 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 1: Учение о костях, соединении костей и мышцах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 344 с. ISBN 978-5-7864-0199-9. С. 32, 66, 228-232, 234-237.
  3. Мальцева Н. Л. Вариантная анатомия подъязычной кости и возможности ее применения в идентификации личности // Данные диссертации по специальности ВАК РФ 14.00.02. 2006 г. — 228 с.
  4. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 4: Учение о нервной системе и органах чувств / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2010. — 312 с. ISBN 978-5-7864-0202-6. С. 110, 114, 126-129, 137, 139.
  5. Анатомия человека / Изд. 9-е, переаб. и доп., под ред. Привес М. Г. // М.: Медицина, 1985. — 672 с. (С. 560-562).
  6. Сапин М. Р., Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б. и др. Анатомия человека / В 2-х томах, том 2. Изд. 5-е, перераб. и доп. // М.: Медицина, 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. С. 230, 234.
  7. 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 3: Учение о сосудах и лимфоидных органах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2010. — 216 с. ISBN 978-5-7864-0201-9. С. 51-55, 189-190.
  8. Заусаев В. И., Сперанский В. С. Подчелюстная область // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20 : Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. : ил.
  9. 1 2 3 4 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 17-24, 38-42, 119-122, 125-129, 131-135, 217, 219.
  10. Иваницкий М. Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии) / Изд. 7-е. Под ред. Б. А. Никитюка, А. А. Гладышевой, Ф. В. Судзиловского // М.: Олимпия, 2008. — 624 с., ил. ISBN 978-5-903639-06-9. С. 142-143, 204-206, 215, 218, 225-226, 238, 257-260.
  11. 1 2 Сапин М. Р., Никитюк Д. Б., Ревазов В. С. Анатомия человека / В 2-х томах, том 1. Изд. 5-е, перераб. и доп. // М.: Медицина, 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04585-5. С. 171-173, 175.
  12. Шимкевич В. М. Подъязычная кость // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  13. Шимкевич В. М. Рожки подъязычной кости // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  14. Бернацкий А. С. 100 великих рекордов животных / Раздел «Длинноязыкие животные» // М.: Вече, 2013. — 548 с. ISBN 978-5-4444-7055-8
  15. Брем А. Э. Жизнь животных / Рептилии: Семейство хамелеоны // М.: Директ-Медиа, 2013. — 1539 с. (переиздание) ISBN 978-5-9989-0636-7. С. 336.
  16. Статья в «Бюллетени Московского общества испытателей природы» / Отдел биологический, Объёмы 31-33 // М.: Издательство Московского общества испытателей природы, 1918. С. 226-232.
  17. Череп // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  18. Соколов В. Е., Романенко Е. В. Черноморская афалина (Tursiops truncatus ponticus): морфология, физиология, акустика, гидродинамика / Институт проблем экологии и эволюции имени А. Н. Северцова РАН, Научный совет по проблемам изучения, охраны и рационального использования животного мира // Academica Press, LLC, 1997. — 668 с. ISBN 978-5-0200-1890-7. С. 74, 400-404.
  19. Статья в журнале «Вестник оториноларингологии» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1989. С. 11.
  20. Алиметов А. Х. Сравнение эффективности методов хирургического лечения срединных стенозов гортани / КГМА // Статья в томе 2 № 02 (15) от 2015 г. журнала «Практическая медицина». ISSN 2072—1757.
  21. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. В. С. Погосова // М.: Медицина, 1983. — 416 с., ил. С. 294-309.
  22. Колядич Ж. В., Гурский И. С., Макарина-Кибак Л. Э., Тишкевич Е. С., Садовская О. Г. Метод диагностики кранио-фасциального дисморфизма пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / ГУ «Республиканский научно-практический центр оториноларингологии» Республики Беларусь // Минск: 2014. — 19 с. Рег. номер Минздрава Республики Беларусь 033-0414.
  23. Газов Е. Ф. Севрюков В. Т. Повреждения подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при автомобильной травме / Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины. Материалы 4-го Всероссийского съезда судебных медиков, в 2 ч. // Владимир: 1996. — часть 1. — С. 149-150.
  24. Молин Ю. А. Судебно-медицинская экспертиза повешения / Автореферат докторской диссертации по ВАК 14.00.24 // Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, Ленинградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы: 1996. — 33 с.
  25. Павлова Г. В. Морфологическая характеристика и судебно-медицинская оценка повреждений шеи при падении с высоты / Автореферат кандидатской диссертации по ВАК 14.00.24 // Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова: 2005.
  26. Праводелова А. О. Судебно-медицинская характеристика и оценка повреждений шеи от ударов тупыми объектами / Автореферат кандидатской диссертации по ВАК 14.00.24 // Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова: 2005.
  27. Зенгер В. Г. Клиника и диагностика повреждений гортаноглотки и шейного отдела трахеи и пищевода / Научная статья // М.: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, 2004. Журнал «Альманах клинической медицины», ISSN 2072-0505. С. 347-354.
  28. Семенов Г. Г. Диагностическое значений признаков нарушения гемодинамики при некоторых видах механической асфиксии / Автореферат кандидатской диссертации по ВАК 14.03.05 // Чувашский государственный медицинский университет им. И. Н. Ульянова, Чувашское республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы: 2010.
  29. Клочихин А. Л., Клочихин М. А., Кулешов Б. Ю. Успешное функционально-сохранное лечение хондросаркомы подъязычной кости / ЯГМА, doi: 10.17116/otorino201580591-92 // Научная статья в № 5 от 2015 г. журнала «Вестник оториноларингологии». ISSN 0042-4668. С. 91-92.
  30. Рак гортаноглотки // Статья на сайте ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
  31. Статья в «Медицинском реферативном журнале» / Раздел 12, № 1 от 1968 г. // М.: Медицина. С. 17.

Литература[ | ]

Ссылки[ | ]