Парорексия

Пикацизм
Glore Stomach Display.jpg
1440 вещей, найденных в желудке человека, страдающего пикацизмом
МКБ-10 F50.850.8, F98.398.3
МКБ-9 307.52307.52
DiseasesDB 29704
MedlinePlus 001538
eMedicine ped/1798 
MeSH D010842

Пикаци́зм[1][2], пика́[3] (лат. pica «соро́ка»), парорекси́я[4][3] или парарекси́я (др.-греч. παρά- «за пределами» + др.-греч. ὄρεξις «желание есть», «аппетит»), аллотриофа́гия (allotriophagia; др.-греч. ἀλλοτρίος «чуждый», «несоответствующий» + φαγεῖν «есть»)[5] или извраще́ние вку́са или извраще́ние аппети́та — непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лёд), а также сырое тесто, фарш, крупу. Было описано ещё Гиппократом. Современной медициной обычно рассматривается как симптом железодефицитной анемии[6]. Особенно часто встречается при хлорозе у девушек (лат. pica chlorotica).

Это расстройство чаще наблюдается у детей и женщин всех возрастов, и в областях с низким социально-экономическим статусом[7]. Очень часто пикацизм встречается у беременных женщин, маленьких детей и лиц с нарушениями развития, такими как аутизм. Иногда встречается при шизофрении и синдроме Клейне — Левина[8].

Подтипы[ | код]

Минерал, содержащий каолинит с примесью кварца, проглоченный больным, страдающим извращением вкуса.

Пикацизмом является потребление веществ, непригодных в пищу, таких как почва, мыло или лёд[9]. Подтипы пикацизма имеют свои названия, в зависимости от съеденного вещества[10]:

Диагноз[ | код]

МКБ-10[ | код]

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) извращённый аппетит и поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых кодируется рубрикой «другие расстройства приёма пищи» (F50.8).

Для детей есть отдельная рубрика — «поедание несъедобного (пика) младенцами и детьми» (F98.3). Применяется она исключительно для кодирования относительно изолированного психопатологического поведения. Для кодирования симптома при более широком психическом расстройстве (вроде аутизма) она обычно не используется. Наиболее часто феномен встречается среди умственно отсталых детей, но может встречаться и у детей с нормальным интеллектом.

DSM-5[ | код]

Для диагноза по американскому «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» 5-го издания (DSM-5) требуется поедание пациентом непищевых веществ в течение по меньшей мере 1 месяца. Употребление в пищу не обладающих пищевыми качествами веществ не должно быть частью культурно поддерживаемой или социально-нормативной практики, также оно не должно соответствовать уровню развития личности[13].

Последствия[ | код]

Употребление несъедобных вещей может привести к необходимости хирургического вмешательства из-за кишечной непроходимости, а также к менее заметным симптомам, вроде пищевых дефицитов или паразитарных болезней[14]. Дети, съедающие окрашенную штукатурку, содержащую свинец, могут получить повреждения головного мозга от отравления свинцом. Существует аналогичный риск от употребления в пищу почвы вблизи дорог. В дополнение к отравлению, также существует повышенный риск желудочно-кишечной непроходимости или разрыва желудка. При поедании фекалий животных высок риск заражения паразитами.

Примечания[ | код]

  1. Пикацизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — СПб.: Брокгауз—Ефрон, 1907.
  2. Пикацизм (Pica) // Медицинский словарь
  3. 1 2 В. С. Гуськов. Терминологический словарь психиатра / под ред. Г. И. Плессо. — М.: Медицина, 1965. — С. 123.
  4. А. Дроздов, М. Дроздова. Нарушение влечений к пище // Полный справочник психотерапевта. — Litres, 2015. — С. 179. — 810 с.
  5. Аллотриофагия в медицинской энциклопедии
  6. А. А. Новик, А. Н. Богданов. Анемии (от А до Я). Руководство для врачей. — М.-СПб., 2004. — С. 70.
  7. Rose, E. A., Porcerelli, J. H., & Neale, A. V. (2000). «Pica: Common but commonly missed». The Journal of the American Board of Family Practice 13 (5): 353–8. PMID 11001006.
  8. Американская психиатрическая ассоциация. Pica // Feeding and Eating Disorders: DSM-5® Selections. — American Psychiatric Publishing, 2015. — С. 3. — 86 с.
  9. López, LB (March 2004). «Pica during pregnancy: a frequently underestimated problem». Archivos latinoamericanos de nutricion 54 (1): 17–24. PMID 15332352.
  10. Peter Sturmey, Michel Hersen. Physical Classes of Nonedible Materials Associated With Pica // Handbook of Evidence-Based Practice in Clinical Psychology. — John Wiley & Sons, 2012. — Vol. 1. — P. 304. — 729 p.
  11. Parry-Jones B. (August 1993). «Pagophagia, or compulsive ice consumption: a historical perspective». Psychological Medicine (Psychol Med) 22 (3): 561—71. DOI:10.1017/s0033291700038022. PMID 1410082.
  12. Somalwar, Ashutosh (March 2011). «Lithophagia: Pebbles in and Pebbles out». Journal of the Association of Physicians of India 59.
  13. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 329. — ISBN 978-0-89042-554-1, ISBN 978-0-89042-555-8.
  14. Blinder, Barton, J.; Salama, C. (May 2008). «An update on Pica: prevelance, contributing causes, and treatment». Psychiatric Times 25 (6).