Паронихия

Паронихия
Paronychia.jpg
Паронихий среднего пальца левой кисти
МКБ-10 L03.003.0
МКБ-9 681.02681.02, 681.11681.11
DiseasesDB 9663
MedlinePlus 001444
eMedicine derm/798 
MeSH D010304

Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία, от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ (gen. sing. ὄνυχος) — ноготь), воспаление околоногтевого валика[1][2]. Другое название парони́хия — околоногтевой панариций[3], синонимпарони́хий.

Этиология и патогенез[ | код]

Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:

  • постоянная травматизация ногтевых валиков,
  • длительное воздействие на них химических веществ,
  • воздействие высокой температуры,
  • в некоторых случаях носит характер профессионального заболевания.

Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза[2]:

  • парони́хия кандидамикоти́ческая (лат. paronychia candidamycotica; синоним: болезнь кондитеров, паронихия кандидозная (лат. paronychia candidotica), паронихия микотическая (лат. paronychia mycotica)) — воспаление кутикулы ногтя, вызываемое паразитическим грибком лат. Candida albicans, характеризующееся слабо выраженным нагноением ногтевого валика и исчезновением эпонихия.
  • парони́хия пиоко́кковая (лат. paronychia pyococcica; синоним: парони́хия нагнои́тельная лат. paronychia suppurativa) — гнойное заболевание ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками, которое характеризуется острым воспалением ногтевых валиков, появлением гнойного отделяемого и резкой болезненностью.
  • парони́хия я́звенная (лат. paronychia ulcerosa) — течение воспалительного процесса характеризуется изъязвлением ногтевого валика.

Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца[3].

У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк[3].

Диагностика[ | код]

Паронихий — околоногтевой панариций.

Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия[3].

Лечение[ | код]

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии[3].

См. также[ | код]

Примечания[ | код]

  1. Паронихия — статья из Большой советской энциклопедии
  2. 1 2 ММЭ: Паронихия
  3. 1 2 3 4 5 Хирургические болезни у детей: Учебник/Ю.Ф.Исаков, Э.А.Степанов и др.; под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: «Медицина», 1993. — 576 с.: ил. С. 303. ISBN 5-225-00875-5.

Литература[ | код]

  • Ариевич А.М. и Щецирули. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Шеклаков И.Л. Болезни ногтей. М., 1975.