Анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция — тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани[1].

Анаэробный этиологический агент делят на три вида[1]:

  • Классическая клостридиальная
  • Неклостридиальные
  • Гнилостная

Анаэробная инфекция часто встречается при огнестрельных, загрязнённых, размозжённых ранах, а также при ранениях полых органов брюшной полости (напр. толстой кишки).


Анаэробная клостридиальная инфекция[ | ]

Этиология[ | ]

Классический клостридиальный этиологический агент — спорообразующий облигатный анаэроб — может длительно сохранять жизнеспособность в споровой форме при наличии кислорода, развивается только в анаэробных условиях. Продукты метаболизма микроорганизмов такого рода быстро формируют из аэробной анаэробную среду, приемлемую для прорастания спор в вегетативные формы. Риск заражения клостридиальной микрофлорой повышается на загрязненных почвах с низкой аэрацией, илистых или заболоченных почвах.

Возбудители:

К анаэробной инфекции не относят , ботулизм и пищевые токсикоинфекции Clostridium difficile, несмотря на то, что они вызываются клостридиями.

Клиническая картина[ | ]

Лечение[ | ]

Профилактика[ | ]

Анаэробная неклостридиальная инфекция[ | ]

Неклостридиальные инфекционные агенты погибают в течение 1-2 часов контакта с кислородом и его активными формами.

Этиология[ | ]

Возбудители:

Клиническая картина[ | ]

Анаэробная неклостридиальная инфекция клинически протекает в форме флегмоны. Обычно это обширные поражения подкожной жировой клетчатки (целлюлит), мышц (миозит) и мышечных футляров (фасцит). Особенностью процесса можно назвать разлитой характер, его прогрессирование несмотря на проводимые радикальные лечебные мероприятия.

К общей симптоматике относится слабость, субфебрилитет, иногда анемия, значительная общая интоксикация.

Наиболее распространнеными возбудителями гнилостной инфекции являются кишечная палочка, вульгарный протеи, стрептококковая флора, находящиеся в ране в ассоциации с другими микроорганизмами.

Лечение[ | ]

Компонентами лечения являются:

  • Срочная радикальная хирургическая обработка, с иссечением некротизированных тканей
  • Антибактериальная терапия
  • Детоксикационная терапия (с применением средств экстракорпоральной детоксикации)
  • Иммунотерапия (переливание плазмы, препаратов иммуноглобуллинов и др.)
  • К необязательным компонентам лечения можно отнести оксигенобаротерапию (Meyers. R с соавт., 1982) и озонотерапию, использование препаратов оксигенированного перфторана в сочетании с ультразвуком.

Прогноз[ | ]

Прогноз во многом зависит от локализации инфекции, тяжести протекания инфекционного процесса, своевременности и адекватности лечения, общего состояния организма, однако, в целом остаётся серьёзным. По разным данным, летальность составляет от 25 до 70%[2].


См. также[ | ]

Примечания[ | ]

  1. 1 2 .
  2. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей и опорно-двигательного аппарата - Consilium Medicum №7.2 2017 - Consilium Medicum (недоступная ссылка). con-med.ru. Дата обращения: 3 февраля 2020. Архивировано 3 февраля 2020 года.

Литература[ | ]

  • Степанов Н.Г 100 вопросов по анаэробной инфекции мягких тканей. Избранные разделы пиологии. — Нижний Новгород. ГИПП «Нижполиграф», 199. 48 с ISBN 5-7628-0185-3 ББК 55.14